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关于门诊慢特病定点的温馨提示

供稿：未知编辑：蒙阴县人民医院阅读：次发布时间：2025-04-01 16:13

一、门诊慢特病定点管理新规定什么时候开始执行？

自2025年4月1日起，参保人需至本人选定的门诊慢特病定点医疗机构（以下简称慢特病定点）就诊购药，届时尚未选定慢特病定点的，将影响结算，但选定后当日生效。2025年1月1日至3月31日为慢特病定点政策调整适应期，期间，慢特病患者发生的与认定的门诊慢特病病种相关诊疗费用按规定联网直接结算。尚未选择慢特病定点的患者，由首次就诊的定点医疗机构协助参保人选择慢特病定点。

二、一个参保人可以选择几家慢特病定点？
慢病参保患者在市内诊疗，1个认定病种限定选择市内1家定点医疗机构作为本人慢特病定点；认定多个病种的参保人自主选定的慢特病定点总数不超过2家（同时伴有精神类特定病种的参保人，1个精神类病种可增加1家慢特病定点）。

1个自然年度内1个病种可自主变更1次慢特病定点。因2025年为选择慢特病定点第一年，参保人员因特殊原因确有变更定点医疗机构需求的，由本人提出申请，经审核后，可增加慢特病定点变更次数。慢特病定点变更后次月生效。

三、慢特病定点选择变更的方式有哪些？
【线下办理】

各县区医保经办服务窗口或门诊慢特病定点医疗机构医保窗口。

【线上办理】

1.登录“临沂市医疗保障局”官网→选择“临沂医保一窗通网上服务大厅（个人办事）”系统→登录后点击“进入个人网厅”→点击“我要办”→选择“慢病定点绑定”模块。

2.打开“临沂医保”微信或支付宝小程序→登录后选择“我要办”→选择“慢病定点绑定”模块。

四、如何查找定点医疗机构门诊慢特病病种服务范围？
在临沂市医保局官网“政府信息公开”栏目，查询“全市门诊慢特病定点医疗机构病种服务范围汇总”（可点击此处跳转），下载表格后可查询各慢特病定点相关慢特病病种服务范围。

五、因特殊原因在非门诊慢特病定点医疗机构发生的检查检验治疗相关医疗费用怎么报销？
慢特病参保人因检查、化验、治疗项目超出所选慢特病定点的服务能力，或因其他特殊原因需到其他医疗机构就医购药时，须经本人选定的慢特病定点同意并办理相关转诊手续后，到其他定点医疗机构就医发生的费用按规定联网直接结算。